银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其中大约30%的患者会伴随着关节炎或脊柱炎的发生，这就是我们所说的银屑病关节病变。银屑病关节病变是患者颇为关注的问题，因为它容易被忽视甚至误诊，这会导致患者遭受更多不必要的疼痛与痛苦。那么，怎样判断银屑病关节病变呢？

1. 依据症状

银屑病关节病变最常见的表现是对称性关节炎，即双侧相对称的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。最常见的关节是手掌指间关节、近端指间关节、跖趾关节和膝关节，夜间及早晨起床以后关节疼痛与硬度会加重。有些患者还可能同时伴发脊柱炎，主要表现为腰痛和僵硬，严重时会影响到正常的站立和行走。此外，银屑病关节病变还常伴有手足趾甲状物、结膜炎、心脏病变等其他症状。

2. 依据体征

肌肉骨骼系统检查是判断银屑病关节病变的重要手段之一。对于有可能患有银屑病关节病变的患者，应该进行全身肌肉骨骼系统的详细检查。首先应该仔细观察患者关节的外形，是否有红肿、热痛、晨僵等症状。然后通过关节活动度、关节松弛程度以及关节压痛等指标进行评估。最后应该检查患者的脊柱灵活度、股四头肌肌力和肱三头肌肌力等，这有助于进一步确认银屑病关节病变的范围和严重程度。

3. 依据影像学检查

除了症状体征检查，影像学检查也是判断银屑病关节病变的重要手段。X线检查是最为常用的一种影像学检查方法，可以显示关节的骨质增生、关节面间隙的狭窄、韧带及间接组织的钙化等变化，但是它无法显示软组织的情况。而MRI检查则比X线检查更为敏感和准确，可以显示出关节周围的软组织情况。其他的影像学检查方法如超声检查、CT检查也可以作为辅助手段使用。

4. 依据实验室检查

银屑病关节病变常常伴有血液学异常，通过一些实验室检查可以进一步确认银屑病关节病变的存在性和严重程度。例如，C反应蛋白(CRP)和血沉(Erythrocyte sedimentation rate，ESR)等指标可以作为评估患者全身炎症反应的重要参考指标，正常人的标准值CRP<8mg/L，ESR男性0-15mm/小时，女性0-20mm/小时。同时，还可以检测类风湿因子(Rheumatoid factor，RF)以及抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)等指标，以确定是否存在风湿性因素引起的关节炎。

总结而言，判断银屑病关节病变需要多方面的综合判断，包括症状、体征、影像学检查和实验室检查等。如果患者存在双侧对称性关节炎以及其他相伴随的症状，应该去专业医院进行全面的检查确诊，以便及时治疗。如果早期发现并治疗，可以减轻患者病痛，避免不必要的损失和风险。